凤庆县中医院

　　什么是甲状腺？长在哪里？

　　甲状腺在脖子中间，在喉结下方，呈H型或碟形，是我们人体最大的内分泌系统，对于维持机体的正常生长和智力发育、促进新陈代谢、维持体温、蛋白质合成、脂肪分解等方面至关重要。甲状腺负责分泌甲状腺素，而甲状腺激素过多或过少都会对我们身体产生影响。甲状腺分泌过多就会引起“甲亢”，分泌过少则会引起“甲减”。甲状腺结节是由于甲状腺细胞异常增生、出现团块样表现。

　　甲状腺结节常常是通过体检，主要是超声检查而发现。通常自身不会有任何感觉，只有当结节大到压迫压迫气管、食管、喉返神经等，才可能出现相应的表现，如呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等。

　　甲状腺为什么会长结节？

　　甲状腺结节的发病因素：

　　（1）性别 甲状腺结节的患病率，女性高于男性。女性与男性的发病率比例约为3∶1。这可能与男女之间体内的雌孕激素差异有关。

　　（2）年龄 甲状腺多发结节的患病率与年龄呈正相关,是随着年龄的增加而逐渐增加的。

　　（3）压力 精神紧张、精神压力大、作息不规律等都容易诱发甲状腺疾病。精神因素的刺激会引起人体内分泌功能紊乱，是甲状腺结节形成的诱发因素之一。

　　（4）肥胖 体重指数＞26kg/m2的人群发生甲状腺结节的风险明显增加。

　　（5）碘摄入不合理 碘摄入过高或者过低都会引起甲状腺结节增生。

　　（6）自身免疫因素 机体自身的免疫因素引起的炎症、甲状腺退行性变，对于甲状腺结节的发生也起到一定的促进作用。

　　（7）头颈部放射线接触史 大剂量的电离辐射是重要危险因素之一。

　　（8）家族史 直系亲属有甲状腺癌的，建议定期体检。

　　发现甲状腺结节我该怎么办？

　　超声检查

　　B超是甲状腺结节筛查的首选检查。初步判断良恶性。B超报告会对结节做一个分级，甲状腺超声TI-RADS分级，级别分为0-6级，等级越高，代表恶性的概率就越高。

　　甲状腺功能

　　检查进行甲状腺激素和甲状腺自身免疫功能（TG、TGAb、TPOAb、TRAb等）检查，根据情况还应进行降钙素（CT）检查，明确结节是否影响甲状腺功能。

　　超声引导下细针穿刺

　　对于临床怀疑恶性可能性的甲状腺结节（TIRADS分级4A及以上），可进行细针抽吸活检（FNAB）以明确诊断。FNAB通常是在超声引导下通过局麻后细针抽吸获取甲状腺结节的病变细胞，进而送检病理科对病变细胞进行病理学的诊断，是评估甲状腺结节最精确且性价比最高的方法，也就是医生常说的“金标准”。，在门诊的超声检查室即可完成操作，简单、经济、有效。

　　拿到报告了怎么看？

　　检查后如果是良性结节，无压迫气管引起吞咽困难时，一般应每隔6～12个月复查一次，若有恶变倾向的可能，复查间隔时间更短。多数良性甲状腺结节不需要特殊治疗,仅定期随访即可。良性甲状腺结节通常没有特殊的内科治疗方案,应避免促进结节生长的危险因素,如避免甲状腺功能减退、碘缺乏、吸烟、头颈部电离辐射、肥胖和代谢综合征等危险因素。

　　良性结节虽然不会自行消退，但是恶变的几率非常小，进行随访是因为可能会有新的结节产生。如果结论为恶性结节，手术是分化型甲状腺癌最重要的治疗手段,推荐尽早手术，术后坚持服药。

　　甲状腺癌分为不同的病理类型，其中甲状腺乳头状癌最为常见，占所有甲状腺癌的85%-90%。大多数甲状腺乳头状癌生物学行为温和，预后良好，我国甲状腺癌总体5年生存率约84.3%。

　　日常生活中如何预防甲状腺结节的发生？

　　合理控制碘的摄入。高碘地区预防碘过量：一般是沿海地区，建议无碘食盐，或者减少高碘食物的摄入，如海带、紫菜、海鱼、海虾等海产品以及咸蛋、咸菜等腌制品。低碘地区预防碘缺乏：一般是内陆地区，建议加碘食盐，增加含碘丰富的食物，如香菇、紫菜、猪肝、麦芽等。对于已经存在甲状腺结节患者应保证适量碘摄入，有利于控制甲状腺结节的进一步增大。

　　远离放射性的环境。放射线接触史，尤其是儿童期放射线的接触史是罹患甲状腺肿瘤的明确高危因素。在平时的生活中应该远离可能接受射线辐射的区域，如果因其他病情需要进行CT等带有辐射的检查时，颈部应覆盖铅脖以减少甲状腺受到的辐射量。

　　高糖、高脂、肥胖容易罹患甲状腺结节，需要适当的调整饮食习惯。

　　不良情绪、压力过大会危害甲状腺健康。保持规律的生活作息习惯，避免长时间的熬夜，保持情绪稳定和心情愉悦。