凤庆县中医院

腰痛是临床常见症状，可发于各个年龄层次，常因腰部扭伤、长期劳损、感受寒凉、腰椎退变等因素引起。临床上腰痛患者的常见诊断包括急性腰扭伤、腰肌劳损、棘上韧带损伤、腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄、腰椎退行性病变、腰椎滑脱、骨质疏松等。今天我们来认识生活中常见的腰椎间盘突出症。

▶什么是腰椎间盘突出症？

腰椎间盘突出症（简称腰突症），亦称为髓核突出或腰椎间盘纤维环破裂症。主要是因为腰椎间盘本身的退变或外在因素，如外伤、劳损等作用下，椎间盘纤维环破裂，髓核突出产生的刺激和压迫，从而产生腰部疼痛或伴一侧下肢或双下肢麻木等一系列临床症状。

▶产生腰突症的常见原因有哪些？

1.腰椎间盘的退行性改变。

2.外力作用：长期腰部用力不当或过度用力，姿势或体位不正确等。

3.椎间盘自身解剖因素的弱点。

▶腰突症常见诱因有哪些？

1.腰部外伤，突然的负重或弯腰，尤其是快速弯腰、侧屈或旋转。

2.姿势不当，如起床、起立等日常生活和某些工作中突然给以一个外力加不当的旋转动作易于诱发。

3.腹压增高，如剧烈咳嗽，打喷嚏，大便秘结努挣等。

4.感受寒湿。

▶腰突症的主要症状有哪些？

1.腰部疼痛：主要表现为下腰部及腰骶部。

2.下肢放射痛：两臀部、大腿部及小腿后侧呈现放射性刺痛，严重者可呈电击样疼痛。

3.下肢麻木及感觉异常：表现为下肢发凉、发冷。

4.肌肉力量减弱或瘫痪。

5.间歇性跛行。

▶腰突症有哪些治疗方法？

治疗方法大致可分手术疗法和保守疗法两种。目前临床多数的腰椎间盘突出症患者通过保守治疗可以缓解病痛，保守疗法一般采用口服止痛药物（布洛芬等）、腰椎牵引、推拿、针灸、中药内服、外用膏药敷贴、物理疗法等，其中最具有特色的是以推拿按摩为主的手法治疗。

“腰椎间盘突出症”已经不是中老年人的专利，此病渐有年轻化的趋势。随着社会的进步，原来的体力劳动少了，取而代之的是每天坐着工作，比如看电脑、伏案、开车等，腰椎间盘突出症也随之成为常见的疾病。

据国家卫健委统计，中国有超过2亿人腰椎间盘出了问题，其中，20-40岁的年轻人占了60%以上。不仅越来越多的上班族得了腰椎间盘突出，而且在校的大学生、甚至是中学生，也加入了腰椎间盘突出人群的行列。

那么，生活中如何预防腰椎间盘突出症?

▶预防措施

1.避免突然腰部负重或闪腰

许多人在搬重物时，会觉得腰部很吃力，第二天一早起来甚至会腰酸背疼。搬重物时姿势不当很容易造成腰部损伤，调整一下姿势就能大大降低我们的腰部风险。

搬重物的正确姿势是：双脚分开与肩同宽，背部保持直立下蹲，将重物尽可能地靠近自己的身体，保持背部直立，收紧腹部，配合腿部发力抬起重物。这样腰背部、髋部和下肢联合发力，就会降低腰部单一发力的风险。大家平时在家做家务时，也可以有意识地练习这一动作，双脚分开与肩同宽，保持背部直立，让髋部微微下沉，做屈髋动作来减轻腰部压力。

2.忌久坐久卧

（1）坐位时保持良好坐姿，不要弯腰弓背，尽量保持腰挺直、脚摆正的良好坐姿。如果长时间弯腰，容易对腰间盘和腰椎周围的软组织产生过度的牵拉和压迫，进而产生腰椎问题。

（2）每30分钟起身活动一下。久坐30分钟起身活动一下，伸伸懒腰、走几步路倒杯水，既调整一下呼吸节奏，也可使腰肌得到一定程度的放松。

（3）坐时尽量托腰靠背。不要斜躺在沙发或床上，避免全身重量落在腰及臀骨部。最好坐有腰托的高背椅，或使用靠垫支撑腰部，防止腰部悬空，同时让大腿有所支撑，以减轻腰部肌肉的负担。

3.注意保暖

可以在腰部贴暖宝宝或系护腰带，能起到保温、护腰、缓解腰酸疼痛的作用。可以做做腰部的按摩用力上下揉搓腰部，让腰部发热，增加腰部的血液循环。

4.平时注意纠正和改善不良姿势和体位。

5.适当进行腰背肌功能锻炼

锻炼时运动量应循序渐进。初期应选择腰部活动相对少一些的运动，并可佩带腰围加强腰部保护，后期注意腰部姿势。

主要锻炼方法有：卧位直腿抬高，交叉蹬腿及五点支撑等，飞燕式的腰背肌功能锻炼，（腰椎间盘突出症及滑脱症患者、脊柱矫形手术患者需在医生指导下进行锻炼。）

飞燕式方法：头和胸部抬起，双腿抬起。抬起后坚持5秒钟，然后放松，趴到床上5秒钟，算一次。循序渐进，要求每天做60次，可分为2-3组。

五点支撑法：取卧位，以双手叉腰作支撑点，两腿半屈膝90度，脚掌置于床上，以头后部及双肘支撑上半身，双膝支撑下半身，成半拱桥形，当挺起躯干架桥时，膝部稍向两旁分开，速度由慢而快，每日3-5组，每组10-20次。

游泳：游泳是不错的恢复运动，在水中关节负荷比较小。但不推荐蝶泳，推荐仰泳、蛙泳；游泳时水温不宜过低。