凤庆县中医院

 　　耳鼻喉科门诊经常会遇到这样一群家长，问医生孩子经常打呼噜正常吗？答案是否定的，孩子经常打呼噜当然不正常！

　　提到“打呼噜”，很多人都会认为是油腻的中年大叔的专利，其实不然，很多儿童睡觉时会打呼噜。但有些家长认为是睡姿、感冒等原因造成的，而不太在意，甚至有些老人还误以为孩子打呼噜是“睡得香”的表现。

　　事实上，儿童打呼噜可能是患病的征兆。

　　打呼噜，又称打鼾、鼾症，在医学上称为睡眠呼吸暂停综合征，而儿童鼾症，全名称儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（儿童OSAHS）。若家里有小孩睡觉打呼噜时家长应当警惕并引起重视，您的孩子很可能已经患上了儿童鼾症。

　　导致儿童打鼾的原因

　　小孩打呼噜，最常见的原因是腺样体肥大、扁桃体肥大、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、气道部分狭窄以及肥胖等因素，尤其以腺样体肥大为主要原因，因腺样体是位于鼻腔之后、鼻咽顶上的淋巴组织，又称咽扁桃体，腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，4-6岁时为增殖最旺盛的时期，青春期以后逐渐萎缩。

　　在正常生理生长期，大多数小孩不会出现呼吸道梗阻的症状，但由于儿童呼吸道解剖的特殊，儿童时期易患鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等，若反复发作，腺样体可迅速增生肥大，反过来加重鼻阻塞，阻碍鼻腔引流，鼻腔分泌物又刺激腺样体继续增生，形成互为因果的恶性循环，堵塞上呼吸道而出现打鼾、张口呼吸、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更加明显，严重时有短时间的呼吸暂停。

　　儿童打鼾的危害

　　儿童出现打鼾，意味着儿童的睡眠质量差，处于慢性缺氧状态，长此以往可影响儿童智力发育，导致患儿专注力变差，学习认知能力低下，记忆力、抵抗力下降、生长发育迟缓，颌骨发育畸形（腺样体面容：表现为上唇上翘，上齿外呲，上腭较高，表情呆滞）。长期鼻堵、呼吸不畅，还能影响心肺功能，增加成年后患高血压、心脏病、肺心病的患病几率。此外，肥大的腺样体可堵塞鼻咽侧壁的咽鼓管咽口而引起分泌性中耳炎，出现耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状。

　　儿童鼾症，中西医结合治疗效果好

　　儿童OSAHS一旦诊断明确，必须及时治疗，以期减少发育迟缓、认知能力、免疫力低下等严重并发症的出现。若治疗鼻炎、扁桃体炎等的药物（如鼻用激素等）治疗效果不佳时可考虑手术切除治疗，根据医学指南，当儿童的腺样体肥大，或扁桃体达到III°及以上，或扁桃体炎每年发作4次以上，并伴有打鼾症状则符合手术指征。但是否手术，则需要耳鼻喉科专科医生根据患者病情轻重程度以及睡眠监测进行综合评估。

　　除手术治疗外，非手术干预措施对于轻-中度儿童OSAHS有较好的疗效。目前云南省中医医院/云南中医药大学第一附属医院耳鼻喉科已经开展多种具中医特色的外治法，取得良好的临床疗效。

　　1.啄治法

　　通过切开、放血、引流达到消肿、以改善咽部血液循环及扁桃体炎症，促使扁桃体萎缩的目的。

　　2.烙治法

　　通过一次次烙治使扁桃体层层脱落、逐渐变小。

　　3.穴位贴敷

　　通过经络疏通进行全身调理，提高患儿正气以减少上呼吸道感染，促进鼾症好转。

　　4.鼻腔冲洗

　　清理鼻腔，鼻咽部分泌物，使上气道通畅。

　　5.中药治疗

　　运用健脾益气、化痰祛瘀、散结通窍的汤剂、颗粒及或膏方治疗，以促进患儿正气恢复，减少疾病的发生。

　　调护与预防

　　1.少食肥肉，控制儿童的体重。

　　2.积极预防或治疗儿童上呼吸道疾病如感冒、鼻炎、咽炎、扁桃体炎等。

　　3.调整儿童睡姿，最好采取侧睡，可减少舌后坠，改善通气，保证儿童充足的睡眠。

　　4.饮食调护：芋艿200g，调味不论咸、淡、甜、干蒸、炖煮、熬汤皆可，茨菇煮熟淡食，适当食用海带、海蜇也可。

　　温馨提示

　　如果您的小孩有打鼾、张口呼吸，甚至出现腺样体面容，请您及时到耳鼻喉科就医，及时有效的治疗有助避免并发症的发生。