凤庆县中医院

“一股绳”演绎医共体建设新精彩

　　一年来，凤庆县中医医院紧紧围绕医共体建设“两增一降两提升”的目标，在推广“云县模式”基础上，县乡村三级纽成“一股绳”，出新招、求实效，着力实现县乡村行政、人事、财务、药械、培训、业务、检验结果互认、信息、村医管理“九统一”，把合力下沉形成的优质资源，融入乡村居民健康管理、健康扶贫、家庭医生签约、诊疗服务融合推进，实现有序就医新格局，在百姓家门口推行一体化全流程医疗健康服务，让百姓在医共体建设改革中享受优质服务，获得感、幸福感增强。

　　一是领导重视，任务明确。县委、政府高度重视紧密型县乡村医疗卫生服务一体化管理改革工作，成立党政“一把手”负总责的医改工作领导小组，制定推进紧密型县乡村医疗卫生服务一体化管理改革的时间表和路线图，县委督查室定期不定期进行紧密型县乡村医疗卫生服务一体化工作专项督查。

一体化管理改革实施意见

　　二是机制健全，部门联动。为促进紧密型县乡村医疗卫生服务一体化管理改革长足发展，制定《凤庆县中医医院推进紧密型县乡村医疗卫生服务一体化管理工作实施方案》，成立以院长为主任、1名分管副院长为常务副主任，其他分管副院长和县疾控中心、县妇计中心等单位分管负责人为副主任的领导管理机构中心。下设办公室，人事管理，基本医疗管理（医疗、护理、感控、药械、医技），中医药管理，公共卫生管理，健康扶贫管理，信息化建设管理等10个小组，县中医医院与妇幼、疾控部门之间建立互动机制和联席会议制度，及时解决改革推进过程中存在的困难和问题。

成立一体化管理改革工作领导小组

　　三是人才共享，服务提升。以“选能人、配强人”的原则，选拔4个分院院长和4个院长助理，各分院领导班子纳入县中医医院中层干部管理考核。建立“乡编县管、县管乡用、乡管村用”和县乡人才柔性流动用人机制，优质专家下沉基层，向下流动采取专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、远程会诊、手术指导、接收进修、科室结对帮扶、巡回医疗、大力推广中医药适宜技术等措施，实现县级优质医疗资源下沉，帮助提升分院业务能力；向上流动人员提升医技水平，促进卫生人才队伍建设全面提升，实现技术下沉、人才下沉、服务下沉目的，打破乡镇卫生院引人难、留人难、育人难的瓶颈。

　　四是按月考核、激发动力。亮出精细化管理拳头，探索县域紧密型医共体建设之路。在薪酬上，坚持绩效按月统一考核，按照分院绩效工资“分类核算、强化考核、奖惩并行、一票否决”原则，把基本医疗和基本公共卫生服务质量等关键指标完成情况作为考核结果有效运用，激发内生动力，紧紧抓住发展与安全这个牛鼻子，引导分院良性运行发展。

绩效工资分配方案

　　五是分级诊疗，双向转诊。资源下沉显成效，基层能力得提升，“基层就医”成共识，重建患者的就医新秩序，初步形成科学分工协作和顺畅的转诊机制，逐步形成“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县、预防康复在基层”就医格局。2018年13个乡镇卫生院向县中医医院转诊患者185人，县中医医院向乡镇卫生院转诊患者71人，共计256人。

双向转诊汇总表

　　六是龙头带动、彰显特色。最大限度发挥县中医医院在中医药发展中的龙头带动作用，强势推进覆盖县乡村中医药服务网络建设，依托中医药服务能力提升，对全县乡、村中医药从业人员进行中医药适宜技术培训，壮大中医药事业发展的人才队伍。每个乡镇卫生院建有中医馆，187个村卫生室中有80%以上开展中医适宜技术。通过做强县中医医院这个龙头，才能接得住、做得了、做得好以紧密型县乡村医疗卫生服务一体化管理为核心的医共体建设。

　　中医馆建设

大兴村中医馆

洛党分院中医馆

　　七是深度融合、资源配置。建立区域性医疗设备、卫生专业技术人员和医疗技术资源共享，形成利益共享、风险共担、优势互补、共同发展的县域医疗卫生服务体系，构建责任、管理、发展、风险、权力、服务及利益共同体。

　　八是医防融合，保障健康。深化基本医疗与基本公共卫生服务融合发展。许多居民说，签约居民有了自己的家庭医生，到医院看病不用再托熟人找关系，有了自己的“熟人”，到医院后，不用再发愁看哪个科，找哪个医生，直接就找签约医生，签约医生对签约居民的情况比较了解，能够很快地了解病情，作出妥善的处理，方便居民的就医和转诊，实现分级诊疗，提高了居民的满意度。全面形成基层大卫生观，推进以医疗为主向防治结合转变、向以提高群众健康服务水平为中心转变。

家庭医生签约服务

　　九是精准扶贫，惠及民生。现以形成县乡村“一盘棋”，按照“1+1+1”（即：县级医生+乡镇卫生院医生+村医）的模式齐抓共管扶贫工作，县中医医院领导班子成员分片包干、点对点、人对人的带领医务人员分别深入到腰街、洛党、小湾、凤山进行健康扶贫工作指导和业务帮扶。宣传健康扶贫政策，规范档案，统筹推进精准健康扶贫工作，让群众真切感受到党的关怀和温暖,提高政策知晓率、群众满意度，着力让贫困人口“少得病、看得起病、看得好病、看得上病、少负担”。

健康扶贫资料查阅

健康扶贫入户随访

　　通过以上措施，群众满意度不断提升,职工对医院的发展更有信心,社会评价逐年上升。四家卫生院门诊人次同比增长48.95%；住院人次同比增长178.23%；中医药收入同比增长124.66%，人员绩效增长36.12%；药占比同比降10.10%。

门诊、主院人次对比图

分院业务收入对比图

中医药收入对比图

分院绩效工资对比图

药占比对比图