凤庆县中医院

凤庆县中医医院2017年工作计划

　　2017我院将继续坚持县级公立医院的公益性质，始终把社会效益放在第一位。实行规范化管理，提高医护质量，改善服务态度，充分发挥我院中医药特色优势，以良好的医疗服务保障人民群众的健康。结合医院实际，制定本年度工作计划。

　　一、指导思想

　　以党的十八届六中全会精神为指导，坚持“科技兴院”的发展战略，坚持“以病人为中心”的服务理念，坚持科学发展观，坚持以二级中医医院复审标准为工作准则，狠抓基础管理，提高医疗质量，规范医疗行为，完善服务流程，力争医院各项工作再上新台阶，开创医院工作的新局面。

　　二、主要目标

　　（一）行政指标

　　加强领导班子建设，干部职工对院领导班子满意度达95%以上。加强医德医风建设，患者对医院满意度达95%以上。加强职工队伍建设，无违法违纪案件，社会综合治理工作达标，政务院务公开工作达标。

　　（二）业务指标

　　全年门诊服务人次16.5万人次，服务住院患者11600人次，业务收入5000万元。

　　（三）质量指标

　　1、入院患者三日确诊率≥95%；术前术后诊断符合率≥95%。

　　2、病床使用率≥90%；平均住院日≤7天。

　　3、药品耗材比32%，中医治疗率≥70%，优势病种中医治疗率≥75%。（按国家规定）

　　4、住院病人治愈、好转率≥95%。

　　5、甲级病历≥90%；门诊处方书写合格率≥95%。

　　6、急危重患者抢救成功率≥70%；病房抢救成功率75%。

　　7、医疗事故和重大医疗纠纷≤0.5次/10万门诊住院人次。

　　8、中医护理操作≥4项，护理操作合格率≥90%。

　　9、中药饮片处方占门诊处方总数的比例≥30%，中药处方占处方总数的比例≥60%。

　　10、医院感染发生率＜8%。

　　11、住院患者抗菌药物使用率60%，门诊患者抗菌药物使用率20%。（按国家规定）

　　三、重点工作及措施

　　(一)加强中医特色优势，落实中医临床路径及诊疗方案。

　　1、进一步规范中医诊疗行为，不断提高中医医疗服务质量和临床疗效，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的中医药服务。各科室制定并应用中医临床路径及诊疗方案。

　　2、鼓励各科室积极应用本科室制定的中医临床路径及中医诊疗方案，并按国家中医药管理局相关要求对中医临床路径及诊疗方案进行总结、分析评估。按照医院制定的发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和考核制度文件相关要求实施科室鼓励和考核工作。

　　（二）加强中医药人才队伍建设，合理配备卫生专技人员。

　　1、借助上级医院的对口支援，通过送出去、请进来等多种途径加快人才队伍建设，根据学科发展需要选送学科骨干和优秀护理人员外出进修，每个科室确保1人外出进修学习。

　　2、完善并落实专业人才引进和管理措施，加大对中医药技术人才的引进、招聘和培养力度，积极引进高学历人才，年内引进10名应届大学毕业生。逐步形成老中青平衡、专业学历职称技术结构合理的人才队伍，进一步体现中医药特色。

　　3、加强中医“三基三严”培训，按照制定的业务学习和教育培训计划，定期组织院内各种专业知识培训，重点是加强对中医基础知识的培训力度，与全县中医药服务能力提升工程有机结合，开展全县中医药规范服务培训，严格遴选学术继承人，扎实做好师承工作。

　　（三）狠抓医疗护理质量、保证患者安全。

　　1、医护质量。不断完善院科两级质量管理体系，强化环节质控，狠抓医护核心制度及中医诊疗方案、中医临床路径的落实，组织医疗安全教育、中医医疗文书书写竞赛、技能操作竞赛等活动。各科室进一步强化三级医师查房制度，推进住院医师规范化培训，规范服务行为，确保医护安全，提高医疗护理质量，不断提高中医医护质量和水平。

　　2、强化重点人员，重点科室的管理意识，提高执行各项规章制度和各级各类人员岗位职责，尤其是医疗核心制度的自觉性。

　　3、完善医疗安全防范机制，落实医疗不良事件预警和防范措施。建立医疗缺陷管理工作制度，进一步落实医疗安全责任制和责任追究制。

　　4、以提高医疗质量、保证医疗安全为重点，定期专题研究提高医疗质量、保证医疗安全的工作，确立质量与安全工作的重点目标，组织开展经常性专项检查，针对存在问题落实持续改进措施。

　　5、根据改善医疗服务行动计划的考核指标和医院等级评审验收新标准，完善有关制度及相应考评体系。

　　6、加强急诊急救服务能力，优化服务流程，落实便民设施，增强服务能力，重点设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好，急诊会诊迅速到位。年内完成急诊急救服务能力项目建设。

　　7、感染管理。调整充实医院感染管理组织，明确感染管理组织的职责，根据国家法规，制定重点科室的消毒隔离制度和加强高危人群感染风险控制措施；不断加强感染管理知识培训力度，完善感染控制考核标准，使感控质量持续改进。

　　（四）加强临床科室及重点专科、学科建设。

　　1、加强科室建设工作，提高并保证医疗质量。各科室详细制定发展规划及年度计划，把握科室发展方向，指导科室建设。我院目前有内科、妇产科、外科、骨伤科、肛肠科、急诊科、麻醉科、针灸科、脾胃病科9个临床科室，年内增设康复科，独立骨伤科，强化微创手术开展。

　　2、加强重点专科、学科建设。抓好中医重点专科建设，带动其他科室发展：肛肠科要明确学术与技术主攻方向，按所制定的发展规划进行建设，向国家级重点专科迈进。坚持长期建设、不断提高、不断发展，形成品牌优势。同时加强针灸科及骨伤科两个市级重点专科的带头作用，针灸科积极申报省级重点专科，妇产科积极申报市级重点专科。积极争取三级医院对我院的对口业务帮扶。

　　（五）积极申报和开展优质护理，深入挖掘中医特色护理。

　　1、深入开展优质护理并顺利通过验收。每个科室至少开展4项以上的中医护理技术；开展中医护理特色评价工作，完善评价的形式和具体内容；开展中医特色的护理教学查房、护理会诊及护理病例讨论制度并落实。

　　2、执行中医护理方案，积极开展辨证施护，在入院评估和护理记录中体现辨证施护内容；护士掌握本科常见病的中医护理方案和中医护理技术操作，不断进行效果评价，提供具有中医药特色的健康指导。

　　（六）积极加强中医药适宜技术推广工作，提高基层中医药服务能力。

　　1、充分发挥中医药在农村医疗保健工作中的龙头作用，真正成为农村医疗、预防、保健的中心。开展并完成对口支援，积极指导卫生院工作和培训乡村医生，提高中医药的覆盖率。

　　2、积极开展中医药科普知识宣传，引导居民建立健康生活方式。充分发挥中医药适宜技术在基层防治常见病、多发病中的优势和作用，积极开展中医药适宜技术推广培训工作，指导基层卫生技术人员积极应用针灸、推拿、拔罐、中药熏蒸等中医药技术为群众服务。#p#副标题#e#

　　（七）积极开展健康体检加治未病服务。

　　1、稳步推进健康体检工作和治未病干预服务，结合体检结果制定各类人群的中医特色保健方案，免费提供部分治未病服务。

　　2、不断总结，不断提升各类人群中医保健水平。

　　（八）规范药事管理，保障用药安全。

　　1、加强管理，成立药事管理组织机构，确保中药饮片质量。在医院药事管理委员会的指导下，设置医院抗菌药物监督管理领导小组、处方点评领导小组和中药饮片质量审核领导小组等药事管理组织机构，负责对临床使用中药进行监督、评价和指导，促进医院安全合理用药。

　　2、通过优化硬件设施，使药房设置符合相关规定。为药房引进相应的设备，严把中医饮片验收关，确保中药饮片的质量。进一步完善煎药室设备，加强中药饮片的炮制加工，方便患者需求。

　　（九）加强中医药文化建设，营造高品质的中医医院形象。

　　1、中医药文化的普及与传播。定期举办中医基本知识讲座，为西医医技人员讲解中医基础知识。让西医人员接受系统的中医知识和技能培训。利用各种形式开展丰富多彩的中医药文化宣传普及活动。通过组织义诊进农村、进社区，利用医院的宣传栏、电子显示栏、指示标牌等各种设施，从基本知识、特色疗法、养生保健方法、就诊指南等方面，积极宣传中医、推广中医、普及中医，扩大社会对中医药的认知度。

　　2、中医药文化环境建设。充分利用大厅、走廊、候诊区、诊室等区域，悬挂古代医家的画像，悬挂中国书法和装裱的古医训、古医德的字画、镜匾等，把公共区域建设成展示中医药文化的一道亮丽窗口。

　　（十）持续改进等级医院评审成果。

　　为迎接两年一次的等级医院复评，继续巩固成果的同时要严格按照PDCA持续改进理念对存在问题进行整改。一是制定新的工作目标和目标分值，继续坚持以院长为第一责任人，以评审工作办公室为主体，实行统一领导、一把手负总责、班子成员分工负责、职能科室组织协调、各科室主任各负其责的工作机制。二是继续按照省中管局印发的《二级中医医院评审实施细则》为指导，将存在的问题按不同专业组划分，将责任划分到科室、落实到个人。三是定期开展自评和督查，对改进的方面进行评估以求达到最佳的整改效果，把评审工作真正贯穿于日常工作中，形成齐抓共管的良好格局。

　　（十一）稳步推进托管乡镇卫生院工作。

　　1、规范运行管理，激活发展动力。结合各卫生院的硬件情况和运行情况，对卫生院业务用房进行合理布局。根据业务需求，对现有医务人员进行合理调配，立足现有设备，开展心电图、B超、检验等项目，拓展诊疗服务范围。结合各托管卫生院实际，利用县中医医院优势资源，打造特色科室，重点打造公卫科、妇产科、针灸科，加强与托管卫生院患者的双向转诊。

　　2、县乡村资源抱团，提升医技水平。对县中医医院和卫生院现有资源进行合理调配，设备方面：把基层急需的设备调配到卫生院使用，使其能开展更多的诊疗服务。人才方面：建立以科室主任、学科带头人到卫生院进行临床帮、带、教和抽调卫生院医务人员到县中医医院跟班学习、培训为主的培训机制，不断提高卫生院诊疗技术水平。

　　3、加强考核，提升服务质量。依托县中医医院现有服务体系和考核体系，制定卫生院服务流程和考核办法，与各乡镇卫生院签订考核细则责任目标书。结合各卫生院实际，制定以工作数量、工作质量、工作性质、技术难度、风险程度、工作业绩等为主的激励机制。

　　（十二）抓实科教管理工作。

　　1、健全在研课题的档案管理工作，为每一个在研课题组建立档案，掌握进展情况、科研经费使用情况，一旦结题全部资料归档。

　　2、做好科研（含发表论文）的工作量统计与奖励工作。

　　3、加强学习，提高理论水平，加强理论与实践的结合，共学互补，深入开展课题研究，力争抓出研究成果；做好科研型骨干医师的选拔和培养工作，让更多的骨干医师（尤其是年轻医师）成为科研带头人，带动医师治疗与带教的整体水平的提高。

　　4、组织管理外出的科研活动包括各种科研会议、学术报告、学术交流的管理工作。

　　5、加强与各临床科室的沟通，做好2017医务人员进修计划。加强与各医学院校的交流，做好2017进修、实习医生的接收和管理工作。

　　6、扎实做好继续医学教育学分管理工作。

　　（十三）加强医院信息化建设。

　　1、加强计算机网络及数据安全保护措施，增强医院信息系统网络和数据的安全性。年内构建远程会诊平台，开通门诊电子处方，完善医院管理系统。

　　2、加强职工信息化知识技术培训、提高全员信息化意识和信息技术应用水平，努力使全院职工信息化意识和信息技术应用水平适应医院信息化建设发展的要求。

　　（十四）完善绩效考核管理工作。

　　充分体现多劳多得，坚持效率优先，既克服平均主义弊端，又避免不合理收入悬殊，做到公平、公正、公开向临床一线、业务骨干、管理骨干和突出贡献者倾斜。坚决杜绝庸、懒、散、慢现象，严禁推诿扯皮、不作为。

　　（十五）切实做好项目管理，顺利推进基础设施建设。

　　食堂投入使用后，要加强管理，确保为患者及职工提供便捷就餐服务。为努力营造舒适就医环境，改善停车条件，年内要争取打通环绕医院的消防通道，拆除过渡性用房。

　　（十六）加强党的建设，助推医院发展。

　　1、加强思想建设，深入贯彻落实党的十八届六中全会精神，开展争当优秀共产党员活动。

　　2、规范党建工作业务。规范党务公开，健全党支部规章制度。计划年内发展高质量党员2名。

　　3、加强医德医风和医院作风建设，年初与各科室签订《党风廉政与行业作风建设目标责任书》，并扎实抓好贯彻落实。

　　4、继续实施基层服务型党组织创建工程，深化拓展党员进社区活动。

　　5、扎实开展对挂钩村凤山镇清水河村的挂包帮工作，落实帮扶计划，增强扶贫对象自我发展能力。

凤庆县中医医院

2017年1月19日