凤庆县中医院

凤庆县中医医院开展首例经尿道切除膀胱恶性肿瘤术

近日，患者王某某，男，67岁，因“反复无痛性血尿1年余”到凤庆县中医医院外科就诊。泌尿系彩超提示：膀胱充盈佳，左侧壁探及一范围约2.0x1.2cm的强回声物附壁，呈“菜花样”，考虑膀胱占位性病变。泌尿系增强CT示：膀胱左侧壁占位性病变。考虑诊断：膀胱肿瘤。经多学科讨论，全面评估后，考虑患者膀胱肿瘤无周围组织侵犯浸润，无淋巴结转移，考虑早期恶变，可行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后膀胱灌注化疗，无需行膀胱全切或部分切除，可完整保留膀胱，患者家属同意该方案。3月23日，邀请昆明医科大学第二附属医院泌尿外科专家左毅刚主任医师到院开展手术指导带教，术中膀胱镜检查考虑膀胱恶性肿瘤，在内镜下完整切除肿瘤。术后病理提示：低级别非浸润性尿路上皮癌。现患者恢复良好，无明显不适。此例手术的成功开展，标志着凤庆县中医医院泌尿外科诊疗技术水平迈上新台阶。

术中情况

膀胱肿瘤科普

膀胱肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤之一，其中绝大部分（90%）为尿路上皮癌，其余的组织类型还有鳞癌、腺癌及非上皮性肿瘤等。依据膀胱肿瘤的分期不同，可将其分为肌层浸润性膀胱癌（MIBC）和非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）；对于初发的膀胱尿路上皮癌，约有70%为非肌层浸润性膀胱癌。膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，发病年龄多在40岁以上，临床表现主要为间歇性无痛性血尿。因为为间歇性、无痛性，所以很多患者在初次出现血尿后可不服用任何药物便自行停止或减轻，或服用一些中药或西药后，血尿消失，患者容易以为自愈，不重视，未行相关检查，容易错过最佳治疗时机。早发现，早治疗是肿瘤治疗的关键，经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）是治疗非肌层浸润性膀胱癌的主要方法，手术时，医生会使用一种叫作膀胱电切镜的器械，可观察肿瘤的位置和大小，使用电切环切除肿瘤组织，整个手术过程时间通常不超过30分钟。由于该手术使用的是经尿道途径，因此无需开刀，患者的创面很小，术后恢复较快，是一种安全、有效、微创的治疗膀胱肿瘤的方法，可以大大减轻患者的痛苦，并帮助患者尽早康复。同时经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT），是膀胱肿瘤诊断、分期和治疗的重要手段。膀胱镜可直接看到膀胱肿瘤的形状、大小、位置和数目，还可以采取活组织检查，从病理学上得到确诊，这些优点是B超、CT、MRI无法比拟的。TURBT具有手术操作较安全、疗效好、患者损伤小、痛苦少、住院时间短、并发症少、可反复手术等优点，但膀胱肿瘤存在术后易复发特点，特别在术后一年内，应注意术后进一步治疗及随访。

膀胱肿瘤患者饮食注意事项

良好的生活饮食习惯最重要。分析生活习惯或饮食与膀胱癌的关系，很多研究都指出：

1.膀胱癌与脂肪和胆固醇的摄入有关。因而建议低脂、低胆固醇饮食来降低患膀胱癌的几率。

2.增加绿色蔬菜、胡萝卜、大豆和大蒜的摄入能降低膀胱癌风险。

3.长期服用维生素E的人罹患膀胱癌的几率会降低。

4.吸烟者具有罹患膀胱癌的高风险。

良好的生活习惯，常常体育锻炼，不吸烟，保持健康的饮食结构，均衡摄入水果、肉类、碳水化合物（如面包、米饭等）和蔬菜，避免油腻食物，避免偏食或暴饮暴食等，均会减少包括膀胱癌在内的绝大部分肿瘤的发生。

专家简介

左毅刚，教授，二级主任医师，硕士研究生导师。1989年毕业于复旦大学医学院。云南省有突出贡献优秀专业技术人才。中华医师学会云南省泌尿外科分会委员，云南省中西医结合学会泌尿外科专业委员会委员。在全省率先开展了多项泌尿外科临床及基础研究创新，主持并参与多项科研课题研究。专业擅长：熟练开展等离子前列腺剜除术、经皮肾镜取石、后腹腔镜下肾上腺切除、肾切除、肾部份切除等微创手术。能熟练完成泌尿外科高难度开放手术，如全膀胱切除原位尿流改道、前列腺癌根治术和腹膜后大肿瘤切除术等。

供稿：周再阳

编辑：杨光国