凤庆县中医院

健康知识||全国无幽日·守护胃健康——幽门螺旋杆菌科普

幽门螺杆菌是世界上人群感染率最高的细菌之一，幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性与正常人群相比可增加4-6倍左右。为引起人们的重视，每年的5月15日被定为“全国无幽日”。

到底什么是幽门螺杆菌（简称Hp）？有什么危害？

怎样传染？怎么检查、治疗和预防？

您是不是经常对路边摊的小吃嘴馋，或者随便订个外卖几分钟吃掉？

您是不是时常感到胃痛、不消化、反酸、烧心、腹胀、嗝气？

您是不是在自己的体检报告上见到幽门螺旋杆菌阳性的诊断后惊慌失措？你是不是担心会得胃癌？

今天一起了解一下这个糟心的HP！

一、什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌(通常说的Hp)是一种可长期定植在人类胃黏膜上皮上的革兰氏阴性杆菌，它是消化性溃疡的主要致病因子，与胃溃疡、胃癌、胃炎的发病率密切相关，是慢性胃炎致病及复发的主要因素，Hp感染是最常见的细菌感染之一，目前我国感染率约50%。

二、幽门螺杆菌从何而来？

人是幽门螺杆菌的唯一传染源，传播途径是消化道。幽门螺杆菌通过以下途径传播：

儿童高感染现象与家族聚集性是Hp感染的显著特征，家庭内传播是Hp感染的主要途径。

三、这些场景下，可能感染幽门螺杆菌

四、幽门螺杆菌的检查：

（1）胃镜检查法：在胃镜检查时取一小块胃组织，通过以下方法进行检查。

1.培养法在幽门螺杆菌能生长的环境下培养幽门螺杆菌，进行检测。

2.快速尿素酶法使用试剂，检测是否有尿素酶。

3.组织学镜检法，在显微镜下观察组织，直接确认是否有幽门螺杆菌的存在。

（2）不使用胃镜检查的方法

13C-或14C-尿素呼气试法

让患者服用诊断药，对比服药前后的呼气进行检测。

抗体测定法：检查血液和尿液中是否有抗体。

抗原测定法：检查粪便中是否有幽门螺杆菌抗原。

五、幽门螺杆菌感染是一系列胃部疾病的罪魁祸首

幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的发病密切相关

六、根除后会得到这些收益：

☆根除幽门螺杆菌，有效预防溃疡复发，降低胃癌发生。此外，还可快速消除胃粘膜活动性炎症，有效阻滞胃萎缩。

那么如何根除幽门螺杆菌？根除后还要做什么？

九、幽门螺杆菌是如何根除的？

根除幽门螺杆菌，需服用抑制胃酸的药物（PPI）、两种抗生素以及铋剂，共计四种药物，每日2次，连服10日或14日。

根除治疗按以下流程进行：

幽门螺旋杆菌难根除，中医中药来治疗

幽门螺杆菌感染的患者临床上多表现为腹胀、腹痛、纳差、嗳气、反酸甚至呕吐等，因此，中医多将其归纳为“胃脘痛”“痞满”“呕吐”等范畴。常认为系由禀赋缺乏、外邪内侵、饮食不节、情志不和及内伤劳倦所致，是以脾胃虚弱为其本，邪毒内侵为其标的本虚标实之证。其中，幽门螺杆菌即我们所认为的“邪气”范畴，具有“毒”的性质。HP感染究其本源为脾胃虚弱。“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”，人体如得到后天脾胃的滋养，幽门螺杆菌便不易侵犯胃腑，故在治疗中应在扶正基础上辅以祛邪。反之，当脾胃虚弱，幽门螺杆菌趁机侵入人体后，可形成湿热、寒湿、气滞、血淤等一系列病理改变，导致脾胃气机升降失调，而出现相应的临床病症。因此，通过辨证施治，可对幽门螺杆菌进行直接杀灭或抑制，起到“邪去正自安”作用。另一方面，中医药注重补虚扶正，通过调节人体的免疫功能，到达“正盛邪自祛”的效果。治疗后，患者如能坚持运动锻炼，保持心情舒畅，使机体“阴平阳秘”，将能取得更好的远期疗效。

现在已有数十种中药被认为对幽门螺杆菌具有杀灭或抑制的作用，其中包括黄连、黄柏、鱼腥草、金银花、五倍子、蒲公英、乌梅等。黄连、厚朴、元胡具有高度的抑菌活性；黄芩、黄柏、白芍具有中度抑菌活性；山楂、女贞子等具有低度抑菌活性。同时，可结合患者自身状况和体质特点组方，能够增强抗菌作用、提高疗效，减少药物的毒副作用，降低复发概率。

根据患者的临床表现，幽门螺旋杆菌感染在临床上可有肝胃郁热、脾胃湿热、脾胃虚弱、脾胃虚寒、胃阴不足、胃络瘀阻等几个主要中医证型，在治疗以上证型患者时，当遵循实则治其标，虚则补其本，在治疗中应当时刻体现顾护“后天之本”培补正气的基本原则。

1.肝胃郁热证

患者主要表现为：胃脘灼痛；两胁胀闷或疼痛；心烦易怒；反酸；口干；口苦；大便干燥。舌脉：舌质红，苔黄；脉弦或弦数。治疗上常以化肝煎合左金丸临证加减，主要方药为：青皮、陈皮、白芍、牡丹皮、栀子、泽泻、浙贝母、黄连、吴茱萸。反酸明显者可加乌贼骨、瓦楞子；胸闷胁胀者，可加柴胡、郁金。

2.脾胃湿热证

患者主要变现为：脘腹痞满或疼痛；身体困重；大便黏滞或溏滞；食少纳呆；口苦；口臭；精神困倦。舌脉：舌质红，苔黄腻；脉滑或数。治疗上常以黄连温胆汤临证加减。主要方药为：半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、黄连、大枣、甘草。腹胀者可加厚朴、槟榔；嗳食酸腐者可加莱菔子、神曲、山楂。

3.脾胃虚弱证

患者主要表现为：胃脘胀满或胃痛隐隐；餐后加重；疲倦乏力；纳呆；四肢不温；大便溏薄。舌脉：舌淡或有齿印，苔薄白；脉虚弱。治疗上常以香砂六君子汤为主方。主要方药为：木香、砂仁、陈皮、半夏、党参、白术、茯苓、甘草。加减：痞满者可加佛手、香橼；气短、汗出者可加炙黄芪；四肢不温者可加桂枝、当归。

4.脾胃虚寒证

患者主要变现为：胃痛隐隐，绵绵不休；喜温喜按；劳累或受凉后发作或加重；泛吐清水；精神疲倦；四肢倦怠；腹泻或伴不消化食物。舌脉：舌淡胖，边有齿痕，苔白滑；脉沉弱。治疗上常以黄芪建中汤为主方，主要方药为：黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣、饴糖、党参、白术、干姜、甘草。加减：便溏者可加炮姜炭、炒薏苡仁；畏寒明显者可加炮附子。

5.胃阴不足证

患者主要表现为：胃脘灼热疼痛；胃中嘈杂；似饥而不欲食；口干舌燥；大便干结。舌脉：舌红少津或有裂纹，苔少或无；脉细或数。治疗上常以一贯煎为主方，主要方药为：北沙参、麦冬、地黄、当归、枸杞子、川楝子。加减：胃痛明显者加芍药、甘草；便秘不畅者可加瓜蒌、火麻仁。

6.胃络瘀阻证

患者主要表现为：胃脘痞满或痛有定处；胃痛日久不愈；痛如针刺。舌脉：舌质暗红或有瘀点、瘀斑；脉弦涩。治疗上主要以失笑散为主方；主要方药为：五灵脂、蒲黄、丹参、檀香、砂仁。加减：疼痛明显者加延胡索、郁金；气短、乏力者可加黄芪、党参。