凤庆县中医院

齐心协力，成就幸福妈妈 ——凤庆县中医医院妇产科疤痕子宫孕妇成功阴道分娩

 　　2019年7月8日中午，俞女士在凤庆县中医医院迎来了她生命中的第二个宝宝。一胎剖宫产，二胎阴道分娩，她成为疤痕子宫阴道顺产幸福妈妈。

　　第一胎剖宫产的孕妇再次分娩时，选择剖宫产还是阴道试产，这个问题一直困扰着疤痕子宫二胎妈妈。所谓疤痕子宫就是子宫的完整性遭到破坏，伤口部位愈合过程中形成瘢痕。

　　子宫疤痕术后常见并发症：

　　1、产后出血；

　　2、盆腹腔感染；

　　3、宫缩乏力；

　　4、子宫复旧不良；

　　5、疤痕憩室；

　　6、疤痕妊娠；

　　7、再次妊娠后子宫破裂；

　　8、前置胎盘风险增加。

　　俞女士家住嘉恒广场，一直与县中医医院妇产科有着良好的沟通，二胎怀孕坚持定期到县中医医院进行产检，在经历了第一次的剖宫产后，得知县中医医院在疤痕子宫阴道试产上有较多成功的先例，综合考虑后决定选择阴道试产分娩。

　　产妇预产期当天入住妇产科，经过医护人员耐心详细沟通，取得产妇信任和配合。评估产道，临产后，进行全程胎心监测，中医穴位按摩、口服中药汤剂，产程进展顺利，经过8个小时的产程，2019年7月8日中午伴随着一声响亮的啼哭，期待已久的小公主顺利经阴道分娩，投入了妈妈温暖的怀抱！产后产妇宫缩好，胎盘胎膜剥离完整，阴道流血不多，会阴无撕裂伤，俞女士平安经阴道顺产分娩，免受剖宫产带来的疼痛及并发症，产后全家人对科室医护人员的关怀和高度的责任心表示感谢。

　　疤痕子宫阴道顺产幸福母女

　　疤痕子宫相关知识

　　疤痕子宫孕妇产前检查就比普通产妇更为重要，尤其到了怀孕后期更应根据医生要求积极检查，有必要的话应提早入院。疤痕子宫妊娠分娩方式的选择应多方面考虑，在严格掌握适应症和禁忌症后，阴道试产是一种可选择的措施，可进一步提高产科质量，降低剖宫产率，避免了再次剖宫产带来的各种风险和并发症，减少将来妊娠和分娩的风险，并减轻了经济负担，提高产妇及新生儿的生命质量。

　　1、疤痕子宫阴道试产适应症

　　1.孕妇及家属有阴道分娩意愿，愿意接受试产并了解阴道分娩和再次剖宫产的利弊。

　　2.医疗机构有抢救剖宫产后阴道分娩(VBAC)并发症的条件及相应的应急预案。

　　3.既往有1次子宫下段横切口剖宫产史，且前次剖宫产手术顺利，切口无延裂，无晚期产后出血、产后感染等；除剖宫产切口外子宫无其他手术瘢痕。

　　4.胎儿为头位。

　　5.不存在前次剖宫产指征，也未出现新的剖宫产指征。

　　6.2次分娩间隔≥18个月。

　　7.B超检查孕妇子宫下段无疤痕缺陷。

　　8.无严重的妊娠合并症及并发症，无其他不适于阴道分娩的内外科合并症存在。

　　9.估计胎儿体质量不足4000g。

　　2、疤痕子宫阴道试产禁忌症

　　1.医疗单位不具备施行紧急剖宫产的条件。

　　2.已有2次及以上子宫手术史。

　　3.在前次剖宫产指征。

　　4.既往有子宫破裂史；或有穿透宫腔的子宫肌瘤剔除术史。

　　5.前次剖宫产有子宫切口并发症。

　　6.超声检查胎盘附着于子宫瘢痕处。

　　7.子宫解剖结构异常或骨盆异常。

　　8.不适宜阴道分娩的内外科合并症或产科并发症。

　　9.估计胎儿体质量为4000g或以上。