凤庆县中医院

　　小编导读：繁忙的工作，紧张的生活，总是让人们时不时地就忘记了爱惜自己的身体，青春、健康，毫不犹豫地奉献给自己的事业、家庭。尤其在长期的加班熬夜、应酬不断、饮食无规律的模式下，多少肝脾倍受伤害？疏肝健脾，自古以来便有不少良方验法，今且看众所熟知的逍遥丸和四逆散是如何调和肝脾的吧！

　　四逆散

　　组成：甘草6g，白芍6g，枳实6g，柴胡6g。

　　功用：透邪解郁，疏肝理气。

　　主治：①阳郁厥逆证：略有气闭之意，手足不温，或身微热，或咳，或悸，或小便不利，或腹痛，或泄利，脉弦。②肝脾不和证：胁肋胀满，脘腹疼痛，脉弦等。

　　方解：本证因外邪传经入里，气机为之郁遏，不得疏泄，导致阳气内郁，不能达于四末，而见手足不温。柴胡入肝、胆经，生发阳气，疏肝解郁，透邪外出；枳实入肝、脾经，理气解郁，邪热破结，与柴胡为伍，一升一降，共奏升清降浊之效，为理气祛邪外出动力药。白芍敛阴养血柔肝，甘草益气、调和诸药，二药共益气血，充实柴胡升散、枳实理气之正气之源，助邪外出，邪出而正不伤。

　　配伍思路：补肝和中焦气血之源，再予升、降而疏之，与肝脏体阴用阳之性、中焦为枢的功能顺应。

　　现代应用：常用于治疗慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎等属肝胆气郁、肝胃不和者；失眠、抑郁、四肢不温辨证属肝脾不和者。

　　逍遥散

　　组成：当归、白芍、柴胡各9g，薄荷少许，甘草4.5g，茯苓、白术各9g，烧生姜1块。

　　功用：养血疏肝解郁，健脾利湿。

　　主治：肝郁脾弱血虚证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热（肝郁少阳气机不舒），或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。

　　方解：当归味甘、辛、苦，性温，养血和血，略有轻微的活血之功，且气香可理气，为血中之气药；白芍味酸苦，性微寒，养血敛阴，柔肝缓急，二药合用可补肝之阴血。肝之阴血既足，则行化有源，予柴胡疏肝解郁，使肝气条达，佐加薄荷，可以疏散郁遏之气，透达肝经郁热，二药协力，使肝脏血行、气舒、热散、郁消。木郁则土衰，肝病易于传脾，故以白术、茯苓、甘草健脾益气，不但可实脾土以抑木，且使营血生化有源，烧（煨）生姜降逆和中，引药入里，亦有温中健脾之效。诸药合用，气血生化有源，气机调畅。

　　配伍思路：养肝解郁药与健脾渗湿药协同。

　　现代应用：月经不调、乳房胀痛、失眠、情绪紊乱、慢性肝胆疾病等。

　　【本文摘自《方剂配伍分析》(中国中医药出版社出版，梁启军主编)。来源于阅读中医(微信号ydzhongyi)。由中国中医药出版社授权云南中医(微信号yunnanzhongyi)编校发表，转载请保留版权声明。】