凤庆县中医院

小编导读：腹诊是中医特色诊法之一，通过腹诊，可得到诸多反映胸腹部脏腑、经络等病理变化的腹证。腹诊包括望腹形、观腹色、听腹音、测腹温等。其中，对腹部进行触诊是很重要的一部分，下面就带大家了解下，让大家变身腹部触诊小高手——

一、腹皮润燥

1.腹皮腻滑而有光彩者为血气盛，枯燥者为血虚。

2.腹皮滑润是津液未伤；腹皮干涩，手心扪之有明显枯燥感者为津液已伤，常见于大便干结、病久血瘀等患者。

3.脐下甲错为小腹内有瘀血的征兆。

4.腹部局部皮肤甲错，或无毛之处徒生毳毛，按之拘急或如板者，不是瘀血便为薇积。

5.腹皮润泽为元气充足，外感邪热虽重，但其热容易退；腹皮不润泽，为元气不足、阴分衰弱。若虚火亢盛者病重难愈。

二、腹壁软硬

1.腹壁按之柔软而重按脐腹有力者为正常。

2.腹壁厚而廓大，按之柔而有力，或腹部按之如水上浮板，有根底可应者，均为有神也有寿之相。

3.腹壁薄廓小，按之硬而无弹性，或虚软如水上浮纸无根底，多为病情笃重表现。

4.腹壁瘦薄，脐腹按之濡软无力者为虚证；按之陷软无力者为脏气虚损；按之如指入灰者，为脏腑精气衰竭；按之陷而久久不起者，为水停肌肤；若脐以下应手陷者，是肾虚之兆。

5.腹壁按之硬者，为腹肌紧张，为邪实居内，多是危重患者的腹征，常兼有腹痛，为外科、妇科急腹症的表现。

6.腹诊时在腹壁深层脐左右两侧触及犹如按琴弦或木棒的感觉称为挛急或里急，可见于腹部的多种疾病。若单独出现为腹肌紧张的表现，伴有压痛则多半有腹内的炎性病变。

7.外感病按之腹未硬者为邪在表，按之硬痛者为邪已入里。

8.好饮酒者，鸠尾下如板，左右更甚者，为酒气甚而血凝滞，如此者，三五年内会吐黑血。

9.自觉胸胁苦满者，医者拇指自患者季肋下向内上方按进去，则有明显抵抗感，同时病者感到气短，痛苦加重，可见于单侧或双侧，单侧者往往在右侧，多为肝胆疾病。若仅有轻度胸胁苦满和脐左侧有轻微抵抗压痛，则为肝郁血虚的丹栀逍遥散证。

10.若四指并起，在心下部位探索，局部有弹性的抵抗感，但无压痛感者，称为心下宿硬，多为胃脘部疾患。

11.患者腹满，按之腹壁张力低或腹壁松弛，或腹壁紧张或发硬，但按之无底力者为虚证。腹壁虽软弱，但按之有底力的为实证。

12.若上腹部腹直肌挛急，胃脘部自觉有物梗阻而烦闷不舒，按压局部有紧张感，但下腹部柔软者，为心下支结，可见于外感和杂病的多种疾病。

13.自觉少腹膨满，按之局部有抵抗感者为少腹硬满，有水证和血证之分。

14.按压小腹部，若从脐下至耻骨联合附近腹直肌均呈痉挛状态者，多见于下焦虚证。发病程度较轻者称为小腹拘急，发病较重者，称为小腹弦急。

15.小腹感觉不灵敏或有功能障碍者，按之觉无力，有明显的空虚状，称为小腹不仁，为肾虚的一种体征，多见于截瘫昏迷病人，或腹部手术后大小便功能未恢复等情况。

16.腹部右侧腹直肌挛急，多见于像精神失常、癫痫等病的甘麦大枣汤证。

17.按心下如触木板者，为心下痞坚，多是心脏功能障碍，表现为浮肿、咳嗽、呼吸急促，甚至不能平卧。

三、腹部压痛

1.腹部按之不痛者为常态或病症轻，疼痛者为局部有病变，或病情笃重，痛愈重者病愈重。但是也不尽然，某些病，病初体壮邪盛，正气旺，疼痛剧烈；病久体羸气竭，疼痛却减轻或不疼痛，故应注意。

2.腹部按之疼痛者为实证；按之疼痛减轻者为虚证。

3.腹部疼痛，按之痛甚或拒按者为邪实内阻，如胃肠燥结、瘀血等，也主寒甚。

4.腹部轻按即痛者病在表浅；重按方痛者病在深处；疼痛范围小者病灶局限，范围大者病情重。

5.胃脘胀闷、按之则痛者，称小结胸，为痰热互结所致；胸脘腹皆硬满疼痛，手不能近者，称大结胸，为痰水相结所致。

6.少腹左侧，触之如条索状，对于擦过性之压力有急迫性疼痛，称为少腹急结，该腹证多见于女性，是瘀血的体征。

7.按腹痛处固定不移，刺痛不止者，为瘀血；按之胀痛，痛处按此连彼者，为病在气分，多属气逆。

8.若腹部局限性肿胀，按之疼痛者为损伤或疮疡；表皮发热，按之局部灼热烙手，疼痛拒按者，多为内痈；痛在心下脐上，硬痛拒按，按之痛益者为食积；痛在脐旁少腹，按之则有块应手者为血瘀。

9.腹痛牵引两胁，按之则软，吐水则痛减者为水气；绕脐痛，按之磊块起落者，为燥屎结于肠中；脐腹疼痛时作时休，按之形如筋结，久按转移，或指下如蚯蚓蠕动，或高低凸凹，按之起伏聚散，上下往来，浮沉出没是虫痛。

10.食指轻触脐部四周，当即出现压痛者，这类患者腹直肌也多挛急，脉紧弦，脐之左右两侧有压痛者，多为血瘀。

11.心下有疼痛膨满感，立位时有压痛，心下和左腹有时出现硬结者，见于多种胃病，以及慢性胰腺炎、肋间神经痛、胸痛等。

12.脐左方至脐下有抵抗性压痛，是体内有瘀血的重要腹证之一。

13.脐右方至脐下硬结有压痛同上条一样均属气血瘀滞，湿热郁结于少腹部的疾病。