凤庆县中医院

心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是造成患者反复住院和死亡的主要原因，但很多时候是因为患者对心衰的早期信号不够重视，如果能采用科学的手段进行自我保护，完全可以延缓心衰病情进展、防止病情恶化。

心力衰竭按心功能在临床上分成四级，如果出现三级或者四级的症状需要引起重视：

一级：日常活动没有问题；

二级：能耐受日常的普通的轻微体力活动，比如散步等；

三级：不能耐受轻微的体力活动，比如刷碗、散步等，都可能会引起患者的胸闷、憋气，引起不适；

四级：患者在休息状态下都可能会出现胸闷、憋气、端坐呼吸等心功能不全的表现。

警惕心力衰竭的五大信号

1.疲乏无力

全身乏力，极易疲劳，少气懒言等是心衰的早期信号。有时候走路稍快或是轻微劳动后就会感觉心慌胸闷、气喘如牛。这是因为心排血量下降，全身骨骼肌的血流灌注不足，骨骼肌缺血缺氧导致的。需要提醒的是，很多患者出现这类症状时，往往认为是年老体弱所致，不重视而导致贻误病机。

2.咳嗽、气喘

出现频繁干咳、胸闷气喘，活动或劳累后更加严重，尤其是夜间突然气闷气急被憋醒，被迫坐起后才能逐渐缓解。

3.食欲不振

一直认为是胃肠道出现了问题，就诊时只考虑挂消化内科的号，而心衰有可能直接导致了这类症状的产生。

4.尿少、浮肿

这一信号很容易被误认为肾脏出了问题，但其实，肾脏导致的水肿首先出现于面部，而心衰导致的水肿多从人体双脚或两条小腿开始。

5.情绪或精神异常

这类症状很容易被误认为是老年性精神疾病，或是脑卒中、脑肿瘤等。

警惕以上信号，早发现、早治疗，对于控制病情发展，改善预后，提高患者生活质量十分关键。

饮食起居“三关注”

▶关注病情变化

对于慢性心衰患者来说，要每天监测及时发现病情变化：

（1）监测体重

每天早晨如厕后、进早餐前称一次体重，如果3天内体重增加超过2公斤，或每天体重增长超过1公斤，可能有水肿，要及时就诊。

（2）注意血压和心率的明显变化

这两个指标是对心脏基本功能状态的反映，也是药物治疗疗效和不良反应的体现，要注意监测。

▶关注饮食摄入

低盐饮食。轻度心衰患者，每天饮食中含盐量不宜超过4克，中到重度心衰患者每天不超过2克盐。心衰会使人体内的钠盐不能顺利排出体外，摄入过多的钠，会导致人体内水液潴留，加重心脏负担，出现踝部或下肢出现水肿。

限制水的摄入。重度心衰患者每日最多可饮用1.52升水，口渴时可以采取一些辅助方法来减少饮水量，比如用酸奶、果酱等服药，口渴时含冰，饮用果汁或吸食无糖冰棒等。

控制高热量、高蛋白食物的摄入。“一口肉，二口饭，三口水果，四口蔬菜”，减少心脏能量消耗。

对一些长期药物治疗效果不佳的老年慢性心衰，注意饮食可获立竿见影的疗效。病情较轻，不需住院的患者，适量补充富含蛋白和维生素的食物，可以起到保护心脏的作用。

▶关注锻炼节奏

过多的体力活动会加重心脏负担，加剧病情；长期卧床则容易形成静脉血栓，引发脑梗塞、体位性低血压等。因此，症状缓解，进入恢复期的心衰患者可以循序渐进地运动。可以按照以下方式进行：

●先在床上伸展四肢，再缓慢下床，在床边、室内漫步；

●走走歇歇，按照3分钟、5分钟、10分钟，逐渐增加活动量；

●病情好转明显，可以到室外进行一些舒缓的保健活动，如漫步、体操、太极拳、气功等，以不引起胸闷、气喘为适度。

心衰患者应根据各人的不同情况适当增加活动时间，但必须以轻体力、小活动量、长期坚持为原则。

中西医治疗心衰有效果

慢性心衰患者需要长期规律用药，坚持定期复诊。心衰治疗药物种类众多，西药主要有ARNI、ACEI、速尿、地高辛和β受体阻滞剂等，需要遵医嘱联合用药，并严格按照医学专业人士指导调整服用剂量，以免引发毒副作用。

中医药协同西医治疗也有相当不错的效果，常用于心衰的中药治疗就有以下几种：

1.选择温阳利水、滋阴利水、活血化瘀、滋阴补阳的中草药，比如葶苈子、桑白皮、泽泻、茯苓、丹参、红花以及桃仁等。

2.选择中药汤剂治疗，如葶苈大枣泻肺汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤等。

3.选择特色中成药治疗，如在络病理论指导下研制的治疗慢性心衰的现代特色中药——芪苈强心胶囊。其配方中，人参、黄芪、附子等益气温阳药物能增强心脏舒缩功能；葶苈子、泽泻等利水消肿药物能够消水肿、通小便，减轻心脏的负担；丹参、红花等活血通络药物可以扩张血管，改善心脏的血液供应，减轻周围血管阻力。当然，用药须结合自身情况在专业医生指导下进行。

心衰无小事，如果有相应症状，一定要及时做检查。只有早发现，才能早治疗，减少痛苦，提高生活质量。