凤庆县中医院

　　新冠疫情反复，人们的生活、交通等均受到了影响。而对于肿瘤患者来说，锻炼和防护一样重要！锻炼可培养人体正气，正气充足旺盛才能高效地配合药物治疗对抗肿瘤。今天，我们就来说说，在疫情之下，肿瘤患者该如何锻炼？

　　有些患者可能会产生疑问：“即便有肿瘤问题，平时没什么不适症状，吃嘛嘛香，怎么就不能高强度运动呢？强度越大，恢复得越快呀！”古有：“欲速则不达，细水长流方得长久”之言，肿瘤患者的锻炼方式与运动强度要根据个人体质差异、病情程度等选择，不是强度越大越好。

　　病种不同，锻炼方式各异

　　1.肺癌

　　肺癌患者既往咳嗽咳痰，或痰中带血，因肿瘤细胞对肺组织或肺泡压迫，位置较特殊的肿瘤会对肺的通气、气流交换量产生影响。

　　故在呼吸运动时，若患者运动幅度大，强度高，呼吸急促，会导致机体耗氧量增加，氧饱不稳定或持续降低，引发急性喘嗽甚至不良事件。因此肺癌占位、肿瘤位置特殊者，不建议做快跑、跳远等运动强度大的运动。

　　2.肝癌

　　肝癌患者，以及一些肺癌肝转移、肠癌肝转移，在肝部有较大占位者，不建议剧烈运动。巨大肝占位可随时压迫，造成肝破裂，引发大出血，严重者可导致死亡。而且剧烈运动过程中容易发生跌倒、挫伤，这给机体增加了更多不稳定因素。

　　3.伴有水肿或中等量以上积液患者

　　肿瘤患者水肿多由蛋白低或淋巴问题导致。水肿部位微循环功能较弱，故频繁活动、施重、加压会导致水肿急速加重，严重者可使水肿部位孱弱，最终影响生活。尤其是肢体淋巴水肿患者，只能做简单的爬墙动作。同时伴有中等量以上的心包积液、胸腔积液患者，不建议大幅度运动，运动期间积液可随体位改变而影响心肺功能，过度挤压和压迫都可能会有意外发生。

　　4.乳腺癌

　　乳腺癌患者常见的临床表现有乳房橘皮样改变，乳房包块，质地坚硬且不规则，常伴有乳房局部破溃、溢液流脓。频繁错误地活动患病部位，可加重局部组的肉芽组织炎性增生流脓甚至加速病灶病变，甚至会加重淋巴组织清扫后的肢体水肿患者的病情（具体可参考上节水肿内容），极大影响治疗进程。

　　所以乳腺癌患者术后，应尽量避免牵拉病灶区域，对日常提拉、端提也应格外小心，避免患侧受力，可选择轻柔的有氧运动，动作幅度不宜过大，锻炼时以微汗出最为适宜。

　　肿瘤患者锻炼的方式

　　说了那么多，到底肿瘤患者该如何锻炼才最为合适呢？从中医角度来讲，可选用运动+中医特色五音疗法，通过运动与音乐的完美结合，达到健身与辅助治疗肿瘤疾病相结合的目的。

　　五音疗法记载于《黄帝内经》，即根据中医传统的阴阳五行理论和五音相对应，用角、徵、宫、商、羽五种不同音调的音乐来治疗疾病。《管子·地员》中提到：凡听徵，如负豕觉骇；凡听商，如离群羊；凡听角，如雉登木以鸣。形象描绘五音意象，体现其专有特色。同时，五音疗法在中医特色疗法中起着重要的作用。

　　中医认为，五音也和五脏对应。“角调”平和畅达，清脆如木，对应肝脏，常听“角调”对肝气郁滞、情志抑郁者有消解气机郁滞的作用；“徵调”气势磅礴，对应心脏，常听“徵调”对心气沉闷者有舒心欢快之功；“宫调”浑和厚重如土，对应脾脏，常听“宫调”对脾气虚弱、脾不健运者，补脾行脾效果明显；“商调”铿锵如金，曲风高亢，入肺，有清肺润肺之用；“羽调”苍凉淡荡如水，风格清纯，对应肾脏，常听“羽调”可滋补肾水。

　　1.慢走

　　慢走不同于散步，慢走速度比散步快一些，但又不至于心跳、喘促，以此为度最佳。

　　散步可漫步闲谈，三五成群，但慢走需气沉丹田，注意力集中，让气出而有循，气血畅达。

　　慢走时可听舒缓、旋律优美的曲调，特别是常气喘气促的患者。根据中医五音疗法，可听五音之一的商调《阳春白雪》等曲目入肺脏，达到补肺解颐、助长肺气、呼吸顺畅的目的。每天1次，每次走30分钟。

　　2.太极拳

　　太极拳是中国传统武术中的拳法，是以阴阳辨证为理念的核心思想，结合中医五行之变化、中医经络学等形成的一种内外兼修、刚柔并济的拳术。2020年12月列入联合国教科文组织人类非文化遗产代表名录。

　　太极拳分为杨氏、和氏、赵堡太极等，均将阴阳五行与拳术完美结合，以静制动，随人则活，适应不同年龄、体质，可避免剧烈运动用力不当或呼吸不当引起的胸闷、气血受阻等可能。

　　对于心气不足、压力较大者，打拳时可听中医五音之一徵调《紫竹调》、《百鸟朝凤》等。每天1次，每次30分钟。

　　3.八段锦

　　八段锦是一种中国古代气功功法。顾名思义，八段锦由八种肢体动作组成，包括肢体运动和气息调理，可以有效地疏通筋脉，行气活血，培补固肾，达到增强体魄之功。

　　做八段锦的时间也是有讲究的，一般建议在早上八点左右开始做起，将还未苏醒的器官唤醒，益气扶阳。

　　对于肝气郁结或肝胆疾病者，可选择中医五音之一角调《胡茄十八拍》等。每天1次，每次30分钟。

　　但要注意，体质过于虚弱，如稍微走动或搬挪轻物品即发生体力不支者，以及脊髓脊柱损害者不建议做。

　　4.五禽戏

　　五禽戏是中国传统导引养生的重要功法，由东汉著名医学家华佗创编，是国家级非物质文化遗产项目。五禽戏高效模仿五种动物，虎、鹿、熊、猿和鸟，流传至今，流派各不相同，但大同小异，其宗旨均为祛病延年之用。

　　在做鸟戏时可以听羽调的《梅花三弄》培补先天的肾等，或上述名曲交替收听（以上控制音量在40-60dB）。每天1次。

　　以上提到的4种运动，笔者是按强度依次罗列的，肿瘤患者可以按照这个强度在规划好的时间顺次做，也可以根据个人情况在一段时间内选择一种做。总之，坚持就会有疗效。

　　最后再强调一点，体质特别差的患者不要随意运动！疫情期间，听从国家政府安排，低风险地区的朋友戴好口罩再出去锻炼，管控区内就不要外出锻炼啦！通风良好的情况下，在家积极锻炼也会达到同样效果。