凤庆县中医院

　　中药也有CP？当然啦，中药中可是有不少对药呢。有人会问，对药究竟是什么呢？对药，亦称药对，一般以两味药为组合形式，成对出现在方剂中，具有协同功效。本文介绍赵学道老师常用的10组药对，让我们看一下这些中药组合在一起能发挥怎样的功用。

　　1.苍术、薏苡仁

　　苍术辛温芳香升燥。辛温燥湿能醒脾，芳香辟暑可祛秽，升燥散风驱表邪；升燥易躁可疏滞。本品生用性悍，炒用缓之。

　　薏苡仁又名薏米，药食两用。性味凉淡，利湿除热治脚气，化湿悦脾去赘肉，化腐祛浊解肿毒。生用偏祛湿，炒用取悦脾。

　　苍术、薏苡仁合用，借苍术之温燥，通化湿邪之郁阻；取薏苡仁之凉淡，清理湿郁之热蕴。“病痰饮者，当以温药和之”，苍术是之谓也。湿郁多由脾困，薏苡仁悦脾化湿是也。祛湿忌凉，苍术升燥温化之；湿郁蕴热，薏苡仁凉淡清泄之。苍术燥制薏苡仁之凉淡，利于湿化；薏苡仁凉淡制苍术之燥，升而勿过。正所谓，升阳散郁疏气滞，燥湿悦脾清蕴热。

　　余之先父赵孟賔先生喜用此对药。薏苡仁用量常2～4倍于苍术，用于湿证颇获效验（偏寒湿者除外）。如痰湿咳嗽，湿郁中焦脾胃不和者，饮留肠间作泄者，妇科病证及关节肿痛者，多可选用。或入柴胡辈（大、小柴及四逆散），或合五苓类（五苓、四苓、苓桂术甘），或伍理中辈（理中、四君）及二陈等，可收相辅之效。

　　2.大黄、冬瓜仁

　　大黄苦寒，通腑泄热、导滞荡郁、涤化瘀血。

　　冬瓜仁性平味甘，利肺嗽、通小便、解热毒排痈肿。

　　冬瓜仁疏滞散郁，清肺润肠，疏理腑道。配以大黄泄热通腑，荡瘀郁，涤秽浊。两药合用，泄热散郁，祛浊导滞，相得益彰。

　　冬瓜仁疏滞散郁之力虽缓于大黄，但清扫残留则大黄有所不及；大黄荡浊泄下力迅，有“枪走一条线”之势，但搜剔络间，缓图而作不如冬瓜仁，两药合用有“优势互补”之功。

　　两药组对，合方用于痰湿郁阻，或瘀血阻络所致病证。如湿痰化热咳嗽日久不去者，膏粱厚味肠道积滞者，以及妇科病证痰瘀互结者等。每以大黄、冬瓜仁各5～10g进退缓泻之，多见其效。

　　3.枳实、白芍

　　枳实味苦辛，性微寒，疏滞下气、清热散结、消积除痞。

　　白芍味苦，性微寒，疏达阴滞、通导血痹、缓急止痛、养阴清热。

　　枳实疏滞散结，力偏气机，破滞为先；白芍疏达阴滞，专注血府，通痹为主。两药组合，优势互补。清热散结，疏滞除痹，消积散痞，通经活络。

　　临证两药一般以等量配对，10～15g为宜。若气滞热郁偏著者，枳实量可大于白芍；若血痹郁阻明显者，白芍量可大于枳实，随证而已。

　　枳实、白芍配对选用，总的原则是疏滞达郁、通痹散结为其治。或用于热郁气滞的肺系咳喘病证、中焦胆胃病证；或用于痰湿郁滞，或瘀血痹阻的妇科病证；或用于气机壅滞，经络痹阻的肢体、关节病证等。

　　本着祛积、疏滞、通痹不伤正的原则，年老体弱、脾胃不足者，用时量宜少，或在补益前提下佐用。

　　本组对药，若合以大黄、冬瓜仁则开滞泄下之力增大；或配以苍术、薏苡仁则疏滞祛湿之功尤佳。

　　4.枳实、白术

　　枳实：同前。

　　白术味甘，性温，培土暖中、燥湿化津、祛寒湿痹。

　　两药组合开滞化湿。白术燥湿化津，虽暖中培土，但有壅中易滞之嫌，此借枳实清热开滞，推动腑气，祛湿化浊更佳。枳实开滞理气，利于气行湿去，唯觉性寒有碍化湿，但得白术温中暖脾，不致寒凉为害。两药相合，互助互用。

　　此对配合，寒温适中。开滞气促化湿，暖脾培中不燥。临证多般等量配方使用，以10～15g为宜。欲增开滞之力可加枳实用量，若使健脾化湿宜增量白术。

　　枳实、白术宜生用，若取健中和胃者，炒用较佳。炒制者，性缓也。

　　临证使用多以开滞积、化痰湿为用。或用于痰湿咳嗽，咯痰不易，日久不愈者，或用于积滞胃肠痛泄者；或用于肝胆病症兼有郁阻者；或伍于气滞湿郁妇科病证的组方。尤宜用于湿郁便秘经久不愈者，可增白术量2～3倍于枳实，效佳。

　　5.泽泻、白术

　　泽泻味甘，性寒，利水湿、通淋浊。

　　白术：同前。

　　两药组对，温中化湿、行水消饮、运津四布。白术温中，伍泽泻之甘寒，温兴不燥；泽泻通利水道，配白术之甘温，利中有化。二者合力，利水湿祛湿浊，化痰饮趋下行；暖中州兴脾阳，运津液行四布。正所谓，既能通利湿郁、促浊滞之排出，又可杜绝湿郁集聚为饮、为痰之源。

　　临证使用，多据情酌定药物用量。若偏利湿行水，泽泻量多大于白术；若主健脾运津，白术量可大于泽泻。一般以15～30g为宜。

　　此对药取仲师泽泻汤“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”。方中泽泻2.5倍于白术，其治在利水湿而行津上承。临证多取以化痰湿、利湿浊为用，或选用于眩晕病证中，或用于湿郁中焦呕逆者，或用于肠中留饮作泄者，或用于妇科湿浊浸淫病证等。

　　此对药利湿浊属渐进型，非迅利速泄也。只要药中病机，功效则能渐显现，且呈递增趋势效验。

　　6.香附、五灵脂

　　香附味辛甘，性平，理气散郁、活络散结、宣理气血。

　　五灵脂味甘腥，性温，行血化瘀、活络散结、定痛止血。

　　香附理气血，妇人多用。香则开结行气、疏滞散郁为先；五灵脂温散疏滞、化瘀散郁为功。二药合用，行气、理气，化瘀、散郁，药性温和，入丸、散剂，宜缓图。

　　此对药，乃余之先父赵孟賔先生喜用。多合于气滞血瘀证或妇科月经病症的方剂中。其用量多取香附1.5倍于五灵脂可矣。若欲增强化瘀之力可适量增加五灵脂的用量；若欲兼顾补虚养血之用，可配入适量当归，其效彰彰。

　　此对药入丸、散剂缓服，收效呈“渐入佳境”之势。

　　7.三七、鸡内金

　　三七味甘微苦，性温，补虚养血、活血化瘀、镇痛止血。

　　鸡内金味甘，性平，消磨食积、化积祛腐、散瘀通络。

　　三七活血化瘀又补虚养血，通经活络，疏通血痹之滞，伍以鸡内金消磨积滞郁腐，既通利血脉又清洁血脉。二药合力主在清利血脉、化瘀通痹。

　　鸡内金化积散瘀之用，得益于《医学衷中参西录》一书。初试用于结石病，后扩展至妇科月经病，以至于心脑血管病证，凡血脉瘀滞久者服之多效。

　　临证使用，多宜丸散剂为佳，入汤剂亦可（应捣碎为宜）。一般为5g合方中，多等量用之。

　　8.乌贼骨、茜草

　　乌贼骨又名海螵蛸，味咸涩，性微温，收敛制酸、止血生肌、软坚散结、祛腐化浊。

　　茜草味苦，性寒，行血通痹、活络止血、化瘀止痛。

　　两药组对，性和力缓。取其软坚散结、祛瘀生新、化腐祛浊、收敛溃疡、通痹活络之功效。

　　此对药取《内经》四乌贼骨一芦茹丸。临证调配入汤剂，乌贼骨15～20g，茜草5～10g。多用于血瘀证，或用于胃肠病证瘀郁者，或用于某些瘀滞聚积的肿块病证，取其消磨松散以利化瘀祛腐；抑或妇科经带病证用之，皆在辨证取用。

　　乌贼骨应去除甲壳用之，尤以入丸、散者更应去之。

　　9.沙参、甘草

　　沙参味甘，性凉，清热养阴、润肺生津。

　　甘草味甘，性平，安中益气、缓和药性。

　　沙参凉润不寒，益于肺气清肃、恶寒、憎热之娇性，止嗽止渴。甘草甘缓安中，伍以沙参清润生津，养阴而不凉不腻。二药合力，养阴生津、除烦宁心，护中益气、悦脾益肺。

　　此对药乃余之慈母宋振家先生所喜用。临证沙参用量常2～3倍于甘草，或入煎剂合方用之。或单为散剂，疗小儿肺内郁热咳嗽效佳。

　　10.山茱萸、淫羊藿

　　山茱萸味甘酸，性微温，温养肝肾、纳气敛精、固阴敛阳。

　　淫羊藿味辛甘，性温、温肾暖阳、强筋健骨、除寒通痹。

　　山茱萸濡养肝肾，以纳肾气固阴偏著，淫羊藿以暖下元温阳见功。两药合力，温阳之中固敛阴精；养肝肾兼顾兴阳除痹。固阴不妨兴阳；温阳不碍敛精。阴阳互求，不燥不腻。

　　临证多宜两药等量使用，一般以15～20g为宜。此对药适宜于诸虚劳损者。可入煎剂，亦宜入丸、散剂，缓图为是。